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房颤是中老年人以及心脏病患者中最常见的心律失常之一，也是引起缺血性卒中的主要原因之一，中国的房颤卒中属于高发。房颤卒中具有高复发率，高致残率和高致死率的特点，因此给家庭和国家都带来了巨大的经济负担和社会负担。随着国际上对于房颤患者个体化治疗认识的进一步提高，左心耳封堵术作为口服抗凝药的替代疗法，已成为全球房颤卒中预防治疗的新趋势，越来越多地吸引临床医生和房颤患者的关注。 4月11日，仪征市中医院心血管二科汤华主任团队，邀请同济大学附属东方医院杨兵教授，成功为一名61岁房颤患者植入国产LACbes左心耳封堵器，患者目前康复状况良好，免除患者终身服用抗凝药的痛苦和高出血的风险。
患者男性，61岁，主诉“反复胸闷心慌10余年，加重一周”入院。入院检查为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动；高血压1级；2型糖尿病，且口服抗凝药依从性差。 CHA2DS2-VASC（房颤卒中预防分析）评分2分，卒中风险高，根据病情该患者需长期服用抗凝药物预防卒中，但同时必须面对抗凝药物高致命出血风险，患者HAS-BLED（口服抗凝药出血风险评估）评分3分，为出血高危。
综合患者以上情况，心血管二科汤华主任团队联合同济大学附属东方医院杨兵教授对该患者的情况进行了详细讨论分析，治疗团队为该患者制定了左心耳封堵手术方案。 局麻情况下行左心耳封堵术。术中在RAO30 CAU20体位造影观察心耳形态，选择合适尺寸的LACbes封堵器植入。 术中造影显示，该患者左心耳梳状肌发达，正是符合高卒中风险的左心耳形态，同时也具有一定的手术难度，通过手术团队精湛的手术手法，成功一次展开封堵伞，术中结合多个影像评估封堵器周边无残余漏，牵拉稳定，无相对位移，完美封堵，历时一个小时左右，左心耳封堵术顺利完成。 术后24小时，患者即可下床正常活动， 45天左右内皮覆盖整个封堵器，就可以实现将整个左心耳口部解剖上完全隔离，达到预防卒中的目的。此次左心耳封堵手术的成功开展，具备里程碑式的意义，标志着仪征市中医院心血管二科团队技术水平再上一个新台阶，成功开启了我院心血管内科房颤治疗领域的新篇章，将为更多房颤患者提供安全、有效的预防血栓形成的治疗技术，降低房颤患者的致残率和致死率，使患者摆脱终身口服抗凝药物的困扰，减少用药出血的风险，造福更多患者 | 